在互聯(lián)網(wǎng)診療迅猛發(fā)展的當前，處方藥線上銷售亂象的危害也在持續(xù)增加，治理這一亂象既是出于維護用藥安全的需求，也是為互聯(lián)網(wǎng)診療保駕護航的必然選擇。

伴隨互聯(lián)網(wǎng)診療蓬勃發(fā)展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發(fā)，嚴重威脅消費者用藥安全。媒體記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多家電商平臺網(wǎng)售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，“醫(yī)生”在缺乏實質(zhì)性醫(yī)療評估的情況下“秒開”處方，甚至存在“先藥后方”等現(xiàn)象。此外，部分在線診療平臺的處方藥銷售頁面還存在違規(guī)展示、超適應癥宣傳和銷售未獲批藥品的情況。

記者實測在某外賣平臺購藥，全程無溝通，付款后處方自動生成。?中國新聞網(wǎng)

線上銷售處方藥的規(guī)范流程，不僅要求形成嚴密的閉環(huán)，而且先診后方、先方后藥的次序不能顛倒。具體而言，患者需先通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交線下診療記錄，由具備資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行實質(zhì)性問診，結合病歷資料開具電子處方，再經(jīng)藥師二次審核，確認用藥合理性后，由具備藥品運輸資質(zhì)的物流企業(yè)完成配送。這個流程設計既保留了線下醫(yī)療的嚴謹性，又發(fā)揮了線上服務的便捷性。

但在現(xiàn)實中，這套流程有時得不到遵守，比如平臺將問診異化為“勾選式填空”，將處方審核簡化為系統(tǒng)自動放行，甚至用AI自動生成診斷結論，用“秒開方”替代藥師把關。這類現(xiàn)象直接導致用藥風險顯著增加，患者可能在未確診的情況下，出現(xiàn)誤購和誤服藥品的情況。實體藥店違規(guī)銷售處方藥的危害本就巨大，互聯(lián)網(wǎng)的隱匿性和跨區(qū)域等特點，讓線上違規(guī)銷售處方藥的危害成倍增加。

平臺逐利是線上處方藥亂象的直接推手，監(jiān)管滯后與技術濫用也是重要原因。從監(jiān)管模式看，對互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管如果采用線上線下同一模式，會暴露出諸多問題，“線下檢查”思維難以應對“云藥房”“云問診”等虛擬化場景。正是基于這一點，某些平臺將技術創(chuàng)新變成規(guī)避監(jiān)管的工具，用“AI輔助診療”的外衣，掩蓋處方藥銷售的流程缺失。

對于這類亂象，短期治理重在立足現(xiàn)實、多出實招，比如建立全國統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資質(zhì)認證體系，實現(xiàn)電子處方全流程追溯，對違規(guī)平臺實施跨區(qū)域聯(lián)合懲戒等。立足長遠，則需重構行業(yè)生態(tài)，比如推動醫(yī)保支付與互聯(lián)網(wǎng)診療深度融合，讓合規(guī)平臺獲得可持續(xù)發(fā)展空間，也讓平臺不敢采取“變通”手段。此外，還應將超適應癥宣傳、篡改藥品包裝等行為納入重點打擊范疇，并持續(xù)完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)絡備案機制，消除“影子藥師”和假醫(yī)生在線上的活動空間。

治理網(wǎng)售處方藥亂象，還得帶有互聯(lián)網(wǎng)思維，推出與虛擬空間相契合的技術監(jiān)督手段。比如開發(fā)智能處方審核系統(tǒng)，通過敏感詞監(jiān)管等語言處理技術識別異常問診話術，利用大數(shù)據(jù)追蹤可疑交易；還可建立平臺、藥企、監(jiān)管部門的數(shù)據(jù)共享平臺，實現(xiàn)藥品流通全鏈條監(jiān)管。

線上處方藥銷售亂象對互聯(lián)網(wǎng)診療秩序構成極為不利的影響，這一點尤其值得警惕。倘若先藥后方、10秒開方、偷換藥品包裝等成為行業(yè)潛規(guī)則，互聯(lián)網(wǎng)診療可能淪為藥品銷售的附庸，其光明前景會籠罩在“處方藥濫用”的陰影之下。在互聯(lián)網(wǎng)診療迅猛發(fā)展的當前，處方藥線上銷售亂象的危害也在持續(xù)增加，治理這一亂象既是出于維護用藥安全的需求，也是為互聯(lián)網(wǎng)診療保駕護航的必然選擇。