界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 劉海川

“孩子才8歲，我倒下了他怎么辦？”剛結(jié)束一次化療的失獨(dú)再生養(yǎng)母親郭漢湘感慨。自2025年2月查出癌癥后，這樣的擔(dān)憂就越發(fā)強(qiáng)烈。失去第一個孩子后，郭漢湘和丈夫依靠試管技術(shù)才艱難生下這個孩子，高齡撫養(yǎng)面臨身體、精神和經(jīng)濟(jì)的多重壓力，如今，51歲她還要與時間賽跑。

失獨(dú)再生養(yǎng)家庭是指獨(dú)生子女家庭在孩子離世后，通過再生育、收養(yǎng)等方式重新養(yǎng)育子女的家庭。這些父母大多已步入高齡，在經(jīng)歷失去獨(dú)生子女的巨大打擊后，又面臨重新生養(yǎng)子女的挑戰(zhàn)。根據(jù)現(xiàn)行失獨(dú)扶助政策，一旦失獨(dú)家庭重新生育或收養(yǎng)子女，他們即被排除在失獨(dú)扶助政策之外。

盡管修改后的《人口與計劃生育法》中，針對計劃生育特殊困難家庭的認(rèn)定范圍已刪除“父母不再生育和收養(yǎng)子女”的限定，且當(dāng)前中國的人口形勢也已大變，但衛(wèi)健部門仍沿用18年前的失獨(dú)扶助政策，這些年受到越來越多質(zhì)疑。

界面新聞近日獲悉，多位失獨(dú)再生養(yǎng)人士因罹患重疾，又要撫養(yǎng)年幼的孩子而陷入困境，扶助政策的缺位讓他們的困境更為凸顯。而基層衛(wèi)健局又因為“沒有政策”進(jìn)退兩難，面臨越來越大的工作壓力。有基層衛(wèi)健系統(tǒng)人士建議，應(yīng)將所有通過輔助生殖手段生育子女的失獨(dú)家庭納入扶助政策，且“宜早不宜遲”。

重疾下的失獨(dú)再生養(yǎng)家庭

這是郭漢湘經(jīng)歷的第四次化療。她剛從腸癌轉(zhuǎn)移肝骨的疼痛中勉力走出，新的賬單已接踵而至。最近幾年，她的身體一直不舒服，但直到今年2月才查出是癌癥，已近晚期。

郭漢湘是湖北沙洋縣的一位失獨(dú)再生養(yǎng)母親。十多年前，孩子因車禍離世，賠償款60萬元幾乎被她和丈夫全部用于試管嬰兒手術(shù)，直到2017年，在泰國進(jìn)行的手術(shù)終于成功，她才再次迎來這個孩子。

和許多失獨(dú)家庭一樣，她也面臨“這么大年紀(jì)為啥還要再生”的疑問，但她說，如果當(dāng)年不選擇這條路，“人可能都活不下去”。這也是失獨(dú)再生養(yǎng)家庭的共同心聲。

郭漢湘的化療周期是十四天一次，除去醫(yī)保報銷后，每次自費(fèi)平均還需兩千多元，加上每月近五千元的中藥調(diào)理費(fèi)用（這部分無法報銷），以及驗血、免疫療法等治療支出，一個月醫(yī)療開支超過一萬元。

早年，郭漢湘和丈夫都是一家服裝廠的工人。目前她已退休，退休金只有3000元出頭。丈夫仍在上班，月收入比她略高。兩人每月的全部收入，仍無法平衡醫(yī)療支出。這還不包括養(yǎng)孩子的費(fèi)用。

孩子今年八歲，讀小學(xué)二年級。她算了一筆賬：寫作課興趣班一學(xué)期380元；托管費(fèi)每月70元；餐費(fèi)每月200多元；她生病后孩子沒人接送，不得不乘坐校車，一學(xué)期還要1000多元。郭漢湘說，如果是父母年輕的正常家庭，也許并不在乎這些費(fèi)用，但對他們而言，哪怕是幾十元的支出都要精打細(xì)算。

對失獨(dú)再生養(yǎng)家庭而言，病痛常常讓本就艱難的生活雪上加霜。在黑龍江雞西，51歲的李廣蘭正獨(dú)自支撐著這個被命運(yùn)反復(fù)折騰的家。

39歲那年，李廣蘭的孩子查出白血病，醫(yī)治無效離開人世。在她費(fèi)盡心力懷上第二個孩子時，丈夫任云峰被查出患糖尿病。五年前，任云峰突發(fā)腦出血，術(shù)后雖保住性命，卻失去了語言能力與部分視力。后來，任云峰又患上了嚴(yán)重的心衰和腎衰，如今病情已發(fā)展到腎衰四期，心衰四級，隨時可能引發(fā)其他并發(fā)癥，危及生命。

為了照顧丈夫和孩子，李廣蘭無法工作，也沒有任何養(yǎng)老保險。此前，作為下崗職工被買斷工齡后，她的社保就斷繳了。后因照顧患白血病的孩子（已病逝），錯過了補(bǔ)繳的時間。生病后，丈夫的工作雖然仍掛在原單位，但收入僅有2600元左右。今年以來 ，由于公司效益下降，已經(jīng)出現(xiàn)拖欠工資的現(xiàn)象，去年的取暖費(fèi)至今也未發(fā)。

現(xiàn)在，家庭收入只有丈夫的工資和一家三口的低保，合計4200元左右。這筆錢要同時應(yīng)對一個重癥患者的治療、一個孩子的撫養(yǎng)和全家的日常開支。

任云峰每天都要服藥，李廣蘭為他申請了慢性病的門診報銷資格，每個季度可以獲得400元的額度。但她發(fā)現(xiàn)，今年以來，一些療效好的藥物并不在報銷名錄內(nèi)，不得不使用現(xiàn)金購買。

由于經(jīng)濟(jì)壓力太大，孩子沒有報任何輔導(dǎo)班或興趣班，但課業(yè)的輔導(dǎo)壓力越來越大，尤其是英語，已經(jīng)超出了李廣蘭的能力。她準(zhǔn)備在孩子升入三年級后，報一個英語輔導(dǎo)班，每月240元。如今她正為這筆固定支出發(fā)愁。

還有一些失獨(dú)再生養(yǎng)父母，在等到國家支持政策的路上，就已被困難壓垮。

在山東省海陽市行村鎮(zhèn)東山村，60歲的失獨(dú)再生養(yǎng)父親程守先獨(dú)自撫養(yǎng)著15歲的女兒。妻子黃永翠在2023年查出癌癥，僅僅一年半后便去世。他說，治療期間花去了十多萬元，如今仍未還清。

女兒目前上七年級，一個月光生活費(fèi)就要一千元；每學(xué)期還有兩千多元的補(bǔ)課費(fèi)。而程守先因年紀(jì)大，又要照顧孩子，無法外出打工。“我現(xiàn)在一年就種四畝地，也就三四千塊錢，連補(bǔ)課費(fèi)都不夠。”采訪中，他邊咳嗽邊說：“咳了兩個月了，不敢去醫(yī)院，就買了點(diǎn)咽炎藥吃，一直不見好。”

在河南鄭州，49歲的失獨(dú)再生養(yǎng)母親劉瑞芳每天帶著6歲的女兒守著一個蹦蹦床，這是母女倆的全部收入來源。自從大女兒出事后，接著丈夫去世，生意受挫，生活一落千丈。蹦蹦床的收入不穩(wěn)定，“有時候還不夠我們母女吃頓飯”，以至于她不得不靠信用貸償還房貸。“我每天晚上都睡不著，不知道怎么才能走出這個怪圈?！彼f。

和郭漢湘一樣，不少失獨(dú)再生養(yǎng)人士都向所在地衛(wèi)健局反映自己的特殊困難，希望將其納入失獨(dú)扶助政策，但都因“有孩子就是正常家庭”“沒有政策”等理由被拒。

“我滿頭都是白頭發(fā)，接孩子放學(xué)人家說是奶奶來了。”李廣蘭說，“這算什么正常家庭？”

支持政策“宜早不宜遲”

作為直接面對計劃生育特殊困難群體的部門，失獨(dú)再生養(yǎng)群體的困境，也讓基層衛(wèi)健部門感到壓力重重。

“國家沒政策，他們又確實很困難，我們只能想別的辦法臨時給一些幫扶，但這無法長久?！敝胁磕呈∫晃换鶎有l(wèi)健局人士向界面新聞坦言，為此他們不得不在賬目上“做文章”，“我們也希望光明正大地去看望他們”。

現(xiàn)行失獨(dú)家庭扶助政策的依據(jù)，是2007年由原國家計生委、財政部印發(fā)的《全國獨(dú)生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點(diǎn)方案》，該文件規(guī)定失獨(dú)家庭每月可以獲得一定的扶助金，但將政策對象限定為失獨(dú)后未再生育或收養(yǎng)子女的家庭。

前述人士介紹，近兩年，他所在的省份也有一些人大代表建議，將年滿49周歲后被排除在扶助政策外的失獨(dú)再生養(yǎng)人士，重新納入扶助政策，但他認(rèn)為這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

他在工作中接觸到的失獨(dú)再生養(yǎng)人士，多數(shù)都是49歲前再次生養(yǎng)的，由于遭受了巨大的身心打擊，即便在四十歲出頭，通常也只能借助輔助生殖手段才能再次生育。他表示，從解決實際困難的角度來看，應(yīng)該將所有失去獨(dú)生子女后通過輔助生殖手段生育子女的人士，都納入失獨(dú)扶助政策。

在大多數(shù)省份，對于失獨(dú)后使用輔助生殖手段生育子女的家庭，都可以獲得一定數(shù)額的補(bǔ)助金。這位人士說，在他所在的省份，補(bǔ)助金額為3萬元，省衛(wèi)健委對所有獲得補(bǔ)助的失獨(dú)再生養(yǎng)人士均有備案。“既然承認(rèn)他們是失獨(dú)后再生育的，就應(yīng)該納入失獨(dú)扶助政策，保持政策的連貫性。”他說。

他透露，他所在的縣，登記在冊的失獨(dú)人士有600多人，而通過輔助生殖方式再生養(yǎng)的僅十余人。“這個數(shù)字很小，財政成本并不高。”他說，但正是這部分家庭，成為工作中最難解釋、最難面對的一類人群。從化解基層矛盾的角度看，將他們納入失獨(dú)扶助政策也是“花小錢辦大事”。

有關(guān)將失獨(dú)再生養(yǎng)家庭納入失獨(dú)扶助政策，并為其提供全面支持的建議，多年來都是全國兩會期間代表和委員關(guān)注的焦點(diǎn)。2025年全國兩會上，有10余名全國人大代表和政協(xié)委員提交了相關(guān)建議，是近十年來該群體在兩會上受到關(guān)注最多的一次。

多位全國人大代表建議，應(yīng)修改現(xiàn)行失獨(dú)扶助政策，將女性年滿40歲失獨(dú)后再生養(yǎng)的家庭，作為失獨(dú)扶助政策的目標(biāo)人群，并在其子女入學(xué)、就業(yè)、心理健康方面給予更多政策支持。

全國人大代表王雁解釋，之所以以40歲為年齡線，是因為女性在40歲以后屬于生育高齡，且這個群體遭遇了極大的心理打擊，身體的很多方面出現(xiàn)風(fēng)險，再次生育需要花費(fèi)更多精力和金錢。而且，孩子和父母年齡差距太大，養(yǎng)育方面也面臨問題，“我作為女性，感同身受”。

值得期待的是，經(jīng)過社會各界近10年的努力，失獨(dú)再生養(yǎng)群體的困境有望獲得政策支持。2024年8月，全國多位失獨(dú)再生養(yǎng)家庭代表應(yīng)約與國家衛(wèi)健委有關(guān)司局負(fù)責(zé)人舉行座談會，該委有關(guān)人士稱，已通過各省市完成了對失獨(dú)再生養(yǎng)群體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，也將情況報給了財政部。這是多年來，國家衛(wèi)健委首次明確已對該群體數(shù)量進(jìn)行了統(tǒng)計。

2025年2月，國家衛(wèi)健委組織全國計劃生育特殊困難群體在昆明召開座談會，與會的失獨(dú)再生養(yǎng)群體代表大海（網(wǎng)名）和水珠（網(wǎng)名）稱，國家衛(wèi)健委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄了他們的訴求，并表示將“用120分的努力”與其他部委協(xié)商溝通解決，并表示，“今年的重點(diǎn)工作就是解決再生養(yǎng)的幫扶問題”。

“這個群體在精神、身體和金錢三個方面都面臨壓力，而且還要擔(dān)心孩子將來怎么辦？”前述基層衛(wèi)健委人士表示，自己很理解這個群體的困境，尤其是生病后生活更為艱難，國家支持政策應(yīng)盡快出臺，“宜早不宜遲”。